傑克與小連

 
去年4月想說都吃藥2年半沒發作，很想趕快停藥，偏偏腦波檢查出來在左邊顳葉還有一陣放電波，所以還是不能停藥，要再吃一年!
時間很快又過了一年，在2/26做了腦波檢查，今天要來回診看報告，感覺超緊張~
身高132體重27.9…
抽血結果很好，沒有問題!
腦波結果也正常喔，3年多沒發作，那我們可以來減藥了~
一般來說這樣慢慢停藥的人當中，100個人裡面有十幾個會復發，那萬一復發的話就把藥加回去就好，如果沒事那就是痊癒了!
 
停藥的方式：
原本早晚各1顆→明天3/16開始早0.5+晚1→28天後4/6晚1→28天後5/4晚0.5→6/1 停藥
那就不用再掛號了，除非有狀況再回來加號就可以!
批價後拿藥，就可以開心回家去囉~
2014.05.16(2y10m)第一次發作：突然趴地+睜眼但沒意識
2014.12.21(3y5m)第二次發作：翻白眼+四肢僵硬
2015.03.02(4y7m)開始吃藥
2016.04.05(4y9m)第三次發作：翻白眼+四肢僵硬(吃藥時間重新計算)
2017.08.30(6y1m)第四次發作：突然趴地+翻白眼+四肢僵硬+吐水2次(吃藥時間重新計算)
2021.03.15(9y8m)開始減藥
延伸閱讀(就診紀錄)：http://jacknlien.pixnet.net/blog/category/list/5055160

今天是週末，把雙先放在公婆家，傑克陪我們一起去牙科~
平常週末傑克都會幫兔雙用牙菌斑漱口水來檢查有沒有刷乾淨，可是每次刷完漱口還是都紅通通，重新刷過又能刷乾淨…
曾醫師直接再幫我們試一次，醫院的是用棉花擦過再漱口，還是有點紅紅的，刷過後用牙線就比較乾淨了!
再來是詢問牙套咬破的問題，因為兔之前用MRC常常很快就咬破，如果在醫院訂購EF line，這種情況也是要自費嗎?
曾醫師說這種情況醫院是會酌收工本費2620元，因為也要請款報帳，廠商收多少就跟我們拿多少!
EF line的牙套跟MRC材質有一點不同，MRC裡面還有一個支架，EF則是比MRC硬一點，也還是可能會咬破，廠商有說如果會磨牙就比較不適合，需再考慮…
如果現在不用牙套治療，等大一點也是可以直接上矯正器或隱適美，像MRC或EF是希望藉由生長發育的方式來調整排列，但講實在的效果也是有限，只能說可以改善舌頭位置，透過肌功能訓練，讓小朋友鼻塞或口呼吸能改善，那如果要每顆牙齒排的很漂亮那是不可能啦!
趙醫師是說如果牙套戴不住，不然也可以考慮戴構造小一點只有在上排的咬合板，好處就是不會一直磨損牙齒，但對牙齒排列也沒有什麼幫助…
目前牙齒排列看起來也沒有很糟，也可以定期檢查，等換多一點牙之後再來考慮矯正，不然一直咬破也是麻煩!
接下來看咬合，目前看起來已經比較好，之前犬齒有點咬合干擾，修完犬齒現在沒有卡住，咬合有比較回正了!
像現在犬齒長比較外面，也還沒換牙，如果現在矯正好了，結果換牙又長歪，就要再調整一次!
最後是牙齦萎縮，牙齦要長肉一定要牙齒不能動，牙齒穩固了肉才會長得好，目前看起來牙齒是穩的，就看能不能自己長回來~
 
大概是咬合干擾久了，醫師重新教兔咬合位置~
上排可以蓋住下排一點點，要記得咬合時下巴不要一直往前，嘴巴也不要一直開開的，那我們就定期追蹤三個月回來!

1.先聲明一下，這不是業配文，我們是自己花錢的，當然花多少也會記錄在下面囉!
2.原本有po店內價目表DM，但因門市強烈要求拿下(不是業配才能要求改文嗎?)，所以決定配合將照片拿下，那我就用自己方式記錄啦，因為我以後也還是要看自己到底花多少錢啊!
3.<實話>在拿到鏡片前，店長的服務都很好，所以下面文章很推，但拿到鏡片後，只剩店員服務啦…
4.2023年信林門市換了店長，服務就變很好喔，有問題店長都會積極處理和回應，非常感謝~
1/30
前幾天檢查完眼睛，不想再讓她一直瞇瞇眼加深度數，所以決定要幫兔配眼鏡~
有在猶豫要去我們配的眼鏡行(兒童鏡框選擇較少)，或是醫院(猜想應該很貴)，陽光媽有推薦我們艾比眼鏡，感覺似乎還不錯，就跟傑克討論要不要去看看…
我們跟兔說差不多是要戴眼鏡了，結果兔一直排斥戴眼鏡><
也不知到哪根筋歪掉，我突然想到角膜塑型片，沒想到還好，想到就一直查資料一直看；兔發現這個可以不用戴眼鏡，也一心想試試角膜塑型片~
但天殺的，這很貴ㄋ!
從網路文章和社團文綜合起來，角膜塑型片約3萬，二年要換一次，藥水一年大概4-5000，一般大多戴到18歲，不過說那些都太遠，能戴多久不知道，平均抓一年花費大概就是2萬…2萬…2萬啊!!!
*9月後記
實際配片花了$33,999
藥水方面初期用量比較大，因為要訓練孩子自己戴和拔，如果沒戴好，拔下來就要重新洗過+滴舒潤液，後面順手了用量就小很多!
3月中正式戴片，二周後4/1兔就開始自己戴我拔，一個月後4/29兔可以自己戴拔，目前這半年所有藥水花費是$3,051…
我沒有在大學購買藥水，因為價差大，像人工淚液大學賣$100藥局賣$35，其他藥水通通蝦皮買，常常有贈品+9折+折扣碼+免運+刷卡回饋，大家可以自己比較看看~
配眼鏡也不過幾千可以用好幾年，這二個小透明片一年要2萬?!
再考慮到我喜歡幫她們拍照，不戴眼鏡總是比較美啊，眼鏡鏡片也會有掉落刮傷的可能，或是像兔雙一人壓斷我一支眼鏡過，還是拿來拿去不見?
哎呀，感覺只需要晚上在家戴，不用拿出門的角膜塑型片安全方便些啊!
(開始自我催眠中…哈哈哈)
 
上網看大學眼科的評價很兩極耶，像我們附近就有二家，就挑選評價比較好的信林大學眼科檢查眼睛，前幾天的視力檢查請看這…
那天檢查的感覺很不錯，至於感覺是比較出來的啦，林的護理師臉都很臭，看診人超多常常要罰站；在大學這邊的護理師超多，每個人都很客氣，環境當然更寬敞明亮!
還有一點是大學眼科全省據點多，有問題都可以服務，價格聽說也是全省統一，所以就決定直接在這邊的大學眼鏡試戴角膜塑型片啦~
我有先詢問有沒有提供回家試戴(有些好像只能店內試戴)，像信林只有院長和另一位醫師有提供角膜塑型的檢查服務，所以只能約他們有門診的時間，試戴時間約需2-3小時，所以也不能太晚過去~
透過幾位朋友告知原來市面眼科價格真的很亂，像這樣印成DM統一價格，讓人省去比價，更不用擔心被哄抬價格，會讓人安心很多!
我們是預約週六18:30，今天為我們服務的是大學眼鏡的楊店長耶，指甲超美~(畫錯重點…)
一開始先跟我們介紹什麼是角膜塑型片：
1.簡單說就是睡覺時戴的硬式隱形眼鏡，利用塑型片來改變角膜形狀，白天看東西的焦點就會回到視網膜上，看東西就會變清楚
2.每天配戴6-8小時，最長不超過10小時，避免角膜缺氧，戴上就去睡覺不要看東西，因為眼睛轉動會摩擦塑型片，角膜可能會破皮!
3.白天視力大概可以恢復到0.8-1.0，應該都能維持到17-18點，每個人會有一些不同
4.頭一個月比較辛苦，要每天配戴，一個月後可以一週休一天
5.角膜塑型片是有壽命的，二年要更換
6.戴塑型片要正躺睡，不能趴睡，怕壓傷或移位
7.如果怕小朋友揉眼睛，可以戴眼罩睡，醫師也會開保養的過敏藥水，戴之前和拔掉後各點一下，應該會比較好
 
*原本這裡是價格DM，就像一開頭說的，門市要求撤下，我超配合的撤下了喔!
不過因為我要記錄自己配鏡時價格，只好手動記錄啦…
再來就是鏡片選擇啦~
價格依廠牌和度數有所不同，這邊有提供三種塑型片，標準是台灣亨泰的美夢140，高階是美國的歐基里德，最後是台灣亨泰的優視180…
透氧率140%並不是不好喔，標準就是一般人可以適應的，當然如果你的眼睛容易過敏，或配戴時間都會很久，當然可以選擇透氧率180%的，不過140或180都算是高透氧率的!
如果選擇台灣的當然還有一個優點就是送洗快速，取得塑型片時間也比較快~
試戴就是依照選擇的鏡片規格來戴…
再來我們要重新去做一次檢查，另外試戴需要使用到過敏藥水和人工淚液，這個要醫師開，所以又用健保卡掛號付了$200，哈哈哈，最近未免付太多次掛號費了吧!
跟上次一樣，先量了角膜弧度和眼壓，兔說量眼壓會噴氣，她會一直嚇到…
 
戴上眼鏡行那種可以放不同鏡片的眼鏡在用手比方向看視力表現，這次是看E開口~
 
再來到裡面的二台不同機器拍瞳孔~
之後就先進去給院長看一下角膜沒有刮傷，院長用機器觀察兔的眼睛說很適合配戴塑型片喔!
 
到這裡時間已經來到19:20，準備回眼鏡部要試戴塑型片啦!
<試戴很重要>
如果只是在門市戴上去就拿下來，沒錯，是讓小孩了解那個異物感…
但其實孩子是要戴過夜的，像兔那麼好睡的偶爾也是會揉眼睛，或是戴過才知道原來她的眼睛弧度是需要訂製，所以強烈建議能就帶回去試戴!
我們決定先給兔配戴標準款，店長拿出了同款試戴片和藥水等備用~
試戴片只有不同弧度，度數400度以下都是用400度來試戴!
前一晚有給兔先看配戴方式的影片，她知道要雙眼張開直視前方，but…有東西靠近她就會閉眼或翻白眼啊!
 
店長有耐性的試了5-6次，一直不能順利戴上去，所以決定先讓兔試試看，自己用手掰開眼皮，移動食指靠進眼睛，練習不要眨眼…

 110/1/27
大概是這二週新冠肺炎部桃疫情大爆發，今天要進來醫院的手續變的比較多…
預約11點，我們大概10:45就到診間等待~
曾醫師準時叫號，看了兔的病歷一直問有沒有先預約時間?
原來是放假後求診人數變多，能處理的時間都排超滿，前一個小朋友要預約過年前都沒辦法…
突然覺得還好我們二週前一考完就來，也順便預約好處理時間了!
 
醫師說今天要先處理右邊，第一和第二臼齒中間有蛀牙~
有三件事要做，先洗牙，幫牙齒穿一個雨衣，這樣處理時細菌那些髒東西才不會亂跑，最後是把二顆蛀牙補起來…
接下來因為我不是專業人員，只能就我看到的直述…
醫師和兔一起拿鏡子先觀察蛀牙，從表面就有看到一點點黑灰色，還沒有蛀到神經，但實際面積多大要挖開才知道!
然後用一個棉花棒塗了東西就放在牙齦上，醫師說應該比較沒感覺了，等下打麻藥如果會痛就舉手~
然後換用麻醉針(下圖鐵盤外的大針)打在牙齦，因為兔還有一點痛感，所以有中斷打第二次…
 
醫師在兔的口腔放上綠色雨衣(防水帳)，因為補牙材料怕水，而且口水有很多細菌，為了避免口水影響，所以要用這個隔絕口水。上面有個像戒指的夾子會緊緊夾住牙齒，只露出需要處理的牙齒，這樣髒東西就不會掉出去，也能讓視野比較好~
先在牙齒塗上藍藍的東西(桌上最右邊的藍針)，好像是要把牙齒清洗乾淨…
之後開始磨和挖，再用二個金屬隔片將二顆牙分開，確認都有清理乾淨後，就用透明黏著劑和白色樹脂填補蛀牙處，再用鹵素燈照光，可以讓軟軟的樹脂快速凝固~
最後有再修整一下，用牙線一一滑過，確認牙縫都有分開，就差不多完成了~
兔起來時大概因為麻藥沒退，嘴巴開開一直流口水，超好笑…
 
我們大概11:40弄好，醫師說怕麻藥沒退小朋友會吸臉頰或咬嘴唇，所以給她放了個棉棒，戴上口罩看不太出來…
麻藥一般大概1小時退，等12:30可以喝牛奶，如果會餓就13:00後吃流質的~

看診診所：林→林偉欣、大學眼科→大
林(106/9) 右+0.50-0.25左+0.25-0.25
林(107/1) 右-0.50-0.50左-0.25-0.50
林(107/8) 右-0.25-0.75左-0.25-0.25
林(108/1) 右-1.50-1.00左-1.25-0.25  → 開始點短效散瞳
林(108/3) 右-1.50-1.00左-1.25-0.25  → 改點長效散瞳(舒視平0.125%)
林(108/6) 右-1.25        左-1.00-0.25
林(108/8) 右-1.25        左-1.00-0.25
林(108/12)右-1.75       左-1.25-0.25  → 改點長效散瞳(雅托平0.125%)
林(109/2) 右-1.00        左-1.50-0.25
林(109/5) 右-1.75        左-2.00-0.25  → 改點長效散瞳(安妥0.3%)
林(109/8) 右-1.75-0.25左-1.75
林(110/1) 右-2.25-0.25左-2.50
大(110/1) 右-2.00-0.25左-2.25          → 開長效散瞳(阿托品0.3%)
 
每年寒暑固定要回去林偉欣做視力檢查~
下午3點開始掛號$200，我們大概2:45到，但前面已經排了不少人~
 
護理師問我們前一晚是不是有點長效散瞳，用手電筒照一下瞳孔，就讓小兔直接進去做了驗光及用手比方向看視力表現~
在109/10因為快沒藥水了，但看診人太多，所以只有去領藥水…
醫生說那次量225/225，度數只有增加25，在誤差範圍內沒關係喔!
 
這次一樣給二瓶安妥0.3%~
林偉欣眼科診所
02-2989-6272 現場掛號無預約
新北市三重區正義北路366-1號
9:00-12:00/15:00-18:00/18:00-21:30
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有鑑於我們牙科固定看同一家，相信醫師說兔的牙齒沒問題，結果換馬偕檢查變成出現4顆蛀牙，所以決定眼科也多選一家來檢查~
 
1/28掛了信林大學眼科，想說是初診就早一點來，這裡感覺又大又乾淨也明亮，相較於林偉欣人真的不多，掛號費一樣$200，結果我還在填資料兔就被帶去檢查了~
先 量了眼壓和角膜弧度，兔說會噴氣，她會一直嚇到 …
 
我填好資料過去時，兔已經戴上眼鏡行那種可以放不同鏡片的眼鏡在用手比方向看視力表現，這裡是看C開口，不是只有上下左右，還有右上下左上下，共八個開口哩!
之後進入診間，醫師詢問我們之前有沒有做過檢查(有)，前次看診度數(我回答109/8是1.75/1.75)，有沒有點長效散瞳(有，點0.3%)，這次度數是2.25/2.25，視力只有0.2不是太好，看東西都會霧霧的。
藥水要繼續用，0.3%已經算是強效了!
點藥水只是控制不要增加，但不會減少不會回頭，那1-2個月要回診一次。
如果要知道實際度數，有時間的話現在繼續點散瞳，把瞳孔放到最大來量，量出來就會是實際度數。
一般超過200以上會建議戴眼鏡，兔正在這個邊緣，但戴了不是不用點藥水，戴眼鏡是當下看得清楚，點藥水是度數不要再增加。
原本說點一次散瞳，隔5分鐘再一次，隔半小時去驗…
但兔的瞳孔一直張的不夠大，加點第三次再等半小時，哈哈，光這個步驟就多花一小時!
醫師看了結果說差不多，散瞳前2.25/2.25，散瞳後2.00/2.25，那就一樣點藥水，如果小孩一直瞇都看不清楚，可以考慮直接配眼鏡!
 
原本單子填沒散瞳度數，後來修改為散瞳…
 
這邊開的藥水是杏輝阿托品0.3%~
信林大學眼科診所
02-2972-9741 可電話/現場/網路預約
新北市三重區重新路一段51-1號

 
今天英文一下課就趕著去台大，這小妞看起來也有些累…
最近關於頭腦沒什麼特別狀況，已經吃了3年半，很想要減藥啊!
 
醫生一樣說要安排做抽血和腦波檢查，沒問題才能減…
所以拿單子上三樓排時間，但…又要等到3月去了><
 

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啊…現在才想到沒幫兔拍照，那就用上週社團發表拍的照片當首圖吧~
 
看診前先拍一張~
之前兔雙都是在一般牙科診所檢查，去年11/28本來想再檢查一次MRC，但原本醫生離開了，新醫生如果要看要重新付療程費用，所以當天就只有做牙齒檢查!
那時醫生有說兔的左下門牙齦有萎縮，如果沒有處理好，怕牙齒會鬆動掉落…
上網研究了一下，牙齦萎縮是要手術的，恢復期也要至少3週，那要趕快來去預約掛號，才來得及在寒假手術恢復啊!
兔之前都是在台大兒醫看診，但兒童牙科只有早上時間無法配合，立刻改去馬偕掛趙子婷主任的診，在馬偕是由主治醫生掛名，協同其他醫生聯合看診~
我們大概16:05到馬偕，進去是先由曾笙庭住院醫師看診…
詢問了我們來的目的後，語氣超溫柔的曾醫師先跟兔介紹等下要使用的工具，然後讓兔拿著小鏡子一起看自己的牙齒~
首先發現兔的咬合不正(門牙齒縫沒有對齊)，有一些牙結石，後面有不小的蛀牙喔!
塗一下紅色的牙菌斑顯示劑，如果漱口後紅色不見，那就有刷乾淨，偏偏漱完牙齒大概還有90%是紅的吧，哈哈><
醫師開始幫兔洗牙和剔牙，並詢問牙線的使用習慣，兔平常是洗澡前刷牙完會用牙線棒剔一次，但醫師用牙線幫兔剔的時候還是有髒東西卡著，因為牙齒實在太密，最好用牙線再確實的剔，牙線棒方向單一，牙線可以調整方向和塑型!
結石的部分今天看起來還好…
再來就要去照X光，照完再回來做檢查!
 
一開始先在第一間拍了各個角度，之後去第二間拍齒顎全景~
我們在拍的時後，醫師還有在旁關心，感覺還不錯!
拍好再次回去診間，換趙主任來看診，曾醫師在旁協助~
 
醫師讓我拍全口的X光，真夠亂的牙齒><
趙主任一開始看X光片就說兔上排最後面恆牙大臼齒是沒問題的，但前面二顆乳牙(第一第二臼齒)的中間有蛀牙 ，左右兩邊上面都是~
再來看兔的咬合，咬好多次牙縫都無法對齊!
目前看起來左下門牙是有牙齦萎縮，目前牙齒不會掉，但萎縮有點明顯，萎縮和咬合也有關係，現在左下犬齒太凸出，整個咬合斜掉了，但現在矯正好像也不是那麼適合。
希望的是上下排中線(門牙縫)要對齊，如果要調整可能就是這個(左下犬齒)明明沒有搖且牙根還很長但硬拔掉，然後做空間維持器，會有機會讓咬合回正，假設有做空間維持器費用是8000元。但如果硬拔的話，那邊會空比較久，恆齒也還沒那麼快長出來。
有做的話是不會讓萎縮惡化，但能不能讓牙齦長回來也不一定，因為萎縮有點嚴重，如果靠自己牙肉力量長回來是有困難的，將來還是要做小手術補回來。
醫師是覺得等咬合穩定了再來補，因為現在補了可以很漂亮，但過陣子因為犬齒換牙咬合變動的話，可能又會萎縮。
再來是蛀牙有點多有點大，之前怎麼都沒處理? (因為診所醫生沒說有蛀牙啊!)
要約時間來處哩，因為不小，需要上麻藥才能補，甚至看起來快要補不住要做牙套了，不過我們先補，看能不能撐到六年級換牙。
所以先約兩次補蛀牙，左上右上各補一次，然後處理咬合，左下門牙是不會那麼快掉，不用擔心。犬齒要不要拔我們可以再看看，因為也不是拔了咬合就能回正，不然就先把犬齒上面修平一點，讓它不要一直跟上排抵觸，然後觀察一下咬合情況有沒有好一點。
因為現在算是咬合干擾，另外還有一種就是戴塑膠牙套，像MRC之類的，這樣牙齒會有機會整齊一點，只是要很有效果就要一直認真戴~
 
這是修犬齒前後照，看起來有變小一點~
 
再來醫師問我們用什麼牙膏刷牙?
ㄜ…還在用巧虎耶!
建議我們要換含氟量比較高的牙膏了唷!
兒童牙醫學會也是都建議要用到含氟量到至少1000ppm的牙膏，因為含氟量對蛀牙還是有一點預防的效果~
最後就約處理蛀牙的時間，因為兩邊如果都上麻藥，嘴巴會都沒感覺，所以分兩次，蛀牙蠻深的整個黑黑的，但如果補起來撐得住就不需要做鋼牙啦!

 
時間一下子就到學期末，在一年級的最後一次晨光~
想說就要過年了，來做個簡單的創意紙盤魚春聯吧!
 
魚身體就是用蛋糕紙盤做底~
魚鱗要彩色一點，所以用書面紙剪出33mm的圓…
紙不貴，貴的是那一把尺竟然要70元，其實是考慮常常需要畫大大小小的圓，買一把畫圓尺其實方變很多，也還好有藝fun券支付啦!
 
每一個人抓20個圓，前後準備了800個圓吧…
 
以前兔的老師有給我好多捆皺紋紙，但因為放到有些邊緣褪色，不知道怎麼用…
把完整乾淨的部分剪下就能做出魚尾和魚鰭了~
尺寸…其實我都是隨意剪，所以每一個人都不一樣大耶><
 
一年級剛學的字還不多，也比較不好抓大小，所以我用電腦印出十字格，一張3.5x14cm，這樣大家的字就不會太歪啦!
 
我在家裡先幫大家綁好盤子和紅色西卡紙~
上面紅色毛線20cm，下面連接盤子和紅西卡紙的10cm，紅色西卡紙5x15cm
我後來週末有再買12mm的雙面膠，幫孩子在盤子上依序黏上4條(請參考影片)
扣除掉我幫忙剪和綁的部分，剪剪貼貼對於一年級不會太難~